ヒトパピローマウイルス(HPV)ワクチンの積極的勧奨の差し控えにより、定期接種の機会を逃した方が、定期接種の年齢を過ぎて、任意接種として自費で接種した場合、うきは市が定める上限額の範囲内で払い戻しをいたします。

対象者

   以下１～４のすべての基準を満たす方

１．令和４年４月１日時点でうきは市に住民票があること

２．平成９年４月２日～平成17年４月１日までに生まれた女子

３．16歳となる年度の末日までにHPVワクチン定期接種を３回接種を完了していないこと

４．17歳となる年度の初日から令和３年度末日までに日本国内の医療機関で２価または４価ＨＰＶワクチン任意接種を自費で受けた

支給上限額

　上限額（１回　16,566円）の範囲内で、最大３回分まで接種費用の実費相当を払い戻します。

※実費相当に、接種に要した交通費、宿泊費、申請に掲げる書類の発行に要した文書料等は含みません。

※接種費用の支払いを証明する書類の提出ができない場合は、市へご連絡ください。

申請期限

　令和７年３月３１日まで

申請方法

　必要書類をそろえて、うきは市役所保健課の窓口または郵送で申請してください。

必要書類

１． ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書（様式第１号）（PDF：80キロバイト） 

　　＜保健課窓口にあります。＞

２．申請者の本人確認できるもの（保険証、免許証など）

　　※接種者と申請者が同世帯ではない場合は、接種者と申請者の本人確認証が必要となります。

３．申請者名義の預金通帳の写し（金融機関、支店名、口座番号、口座名義がわかるもの）

　　※接種者が未成年の場合、申請者は保護者となります。

４．予防接種の記録が記載されているもの（母子健康手帳、予防接種済証等の写し）

５．接種費用の支払いを証明する書類（領収書および明細書・支払い証明書等の原本で、接種者氏名、接種日、予防接種費用であることが明示されているもの、医療機関名がわかるもの）

６．【４・５の書類が提出できない場合】

　   ＜保健課窓口にあります。予防接種を受けた医療機関に記入を依頼する必要があります。＞

◎必要書類が不足している等の場合に、追加の書類を求めることがあります。