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様式第1号(第5条関係)
　　　　年　　月　　日　
うきは市長　様
うきは市電動式生ごみ処理機購入費補助金交付申請書

年度電動式生ごみ処理機購入費補助金の交付を受けたいので、うきは市電動式生ごみ処理機購入費補助金交付要綱を承知のうえ、同要綱第5条の規定に基づき関係書類を添えて下記のとおり申請します。
記
(ふりがな)交付申請者氏名 | | 世帯主氏名 |
現住所(区名) | うきは市　　　　　　　　　　　番地(区名　　　　　) | TEL
居住の状況 | (該当に○を)　①　1戸建て　　②　集合住宅
購入予定の処理機 | メーカー |
| 形式記号 |
| 処理能力 | 通常　　　kg／日　　・最大　　kg／日
| 種類 | ①　微生物分解型で室内設置　　　②　微生物分解型で室外設置 ③　微生物分解熱乾燥型で室内設置型　④　微生物分解熱乾燥型で室外設置型 ⑤　その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　)
| 購入予定先 | 名称 |
| | 代表者 |
| | 住所 |
| 予定価格 | 円(消費税込み)
| 設置予定日 | 年　　月　　日
購入の動機は何ですか？ |

現在の生ごみの処理はどうされていますか？

①　指定袋で燃やせるごみとして出している。
②　畑などに埋め、堆肥にしている。
③　コンポスト容器を利用して堆肥にしている。
④　その他(　　　　　　　　　　　　　　　)

この処理機でできた物はどのように利用する予定ですか？ |
注意　①　この書類により申請をされても自動的に補助金が交付される訳ではありません。
②　交付決定を受けてから処理機を購入して下さい。
(決定前に購入されたものは、補助の対象となりません。)